Category: медицина

Три цифры

Федеральная программа выделяет дополнительный миллиард рублей на онкологию.
Во всей России есть только 324 детских онколога.
Сегодня, первого октября, уволятся 26 из них.

Возникает наивный вопрос: что, если этот миллиард пустить не на капзатраты больниц, а просто добавить к зарплатам этих самых онкологов? И что, если ещё и проверить, правильно ли начислены предыдущие зарплаты? Вдруг тогда онкологи не будут увольняться в таких количествах? Разумеется, осуществить это невозможно.

Благими намерения правительства вымощена дорога в ад для нас

Путин, Медведев, и вся свисающая оттуда вертикаль власти всеми способами внедряют в нашу медицину простой алгоритм прикрытия попы: чем меньше пытаешься помочь больному, тем меньше у тебя потенциальных проблем.

Если не закупать у буржуев какой-нибудь цитозин-арабинозид, то никто не будет докапываться, правильно ли написаны тома бумажек, доказывающих, что его в РФ не производят, и что миелолейкоз никакая другая химия не лечит. Тогда ни одной чиновной жопе не будет выговора за неправильное оформление бумажек (раз бумажек нет), и не будет выговора за то, что в РФ сдохнут без лечения все до одного больные с миелолейкозом (потому что никого они не волнуют, кроме их родственников и врачей).

Если одной аптеке за продажу обезболивающего взадукола, содержащего символическое количество наркоты, по подлинному рецепту, в котором была описка, влепить три миллиона рублей штрафа, закрыв аптеку, то как ни странно, практически все аптеки в городе просто перестанут завозить такие обезболивающие вообще. И их можно понять: нет лекарства --- нет риска вот такого банкротства. И опять-таки, ни одной чиновной жопе за создание этой проблемы ничего не будет, всегда можно прикрыться демагогией о борьбе с наркоманией, как будто наркоманы не знают способа вдарить по мозгам дешевле и быстрее, чем покупать дорогое лекарство после беготни по врачам.

Если врачам выносить мозг не за реальные ошибки, а просто за любые неблагоприятные исходы в любых сомнительных случаях, то врачи волей-неволей будут выпихивать "неправильных" больных из больниц. Вылеченный 20 лет назад рак превращается в приговор при любой серьёзной болезни, вовсе с тем раком не связанной. Вдруг пока лечится эта болезнь, где-то вылезет тот старый рак, и больной испортит статистику? Проще выпинать пациента домой, а для этого наврать, что нет аппаратуры, или нет врача, или есть противопоказания, или, свеженькое, из дорогой платной больницы, "вы знаете, это такая болезненная процедура, наркоз при ней нельзя, а даже более здоровые пациенты теряют сознание от боли" (в реале процедура под местным наркозом, да и назначение у неё как раз "обезболивающее" --- убить понапрасну болящий нерв). По той же причине врач в профильном отделении больницы может сказать "я вам не буду колоть XXX, у вас противопоказания, он может спровоцировать внезапный приступ YYY", и в этот же день при выписке рекомендовать колоть XXX дома, где внезапный приступ YYY, разумеется, возможен точно так же, только не будет реанимации в двери напротив, чтобы спасти.

Если в поликлинику не принять на работу пульмонолога, то некому будет диагностировать больным ХОБЛ, и статистика по хроническим болезням лёгких улучшится. Логично ведь: если больным ставить диагноз вовремя, лечить, и они проживут ещё по 20 лет каждый, то их таких больных будет в 10 раз больше, чем если ставить диагноз незадолго до смерти, когда уже бесполезно, и когда они будут помирать в ближайшие пару лет. Тем более, что многие помрут от других болезней --- у годами задыхающегося человека в организме наперекосяк идёт всё подряд, кислородное голодание не щадит ни один орган, так что и со смертностью от лёгочных в отчётности всё будет хорошо.

Зато все полюбили дорогую диагностику в частных клиниках. Рентгенологи, УЗИсты, томографисты пока в безопасности: даже если МРТ на дорогом томографе "обнаруживает" у больной орган, вырезанный ещё в прошлом веке, ответственности никакой нет, а уж добросовестный врач вообще может жить спокойно. Если в описании снимка нет больших косяков, то больной может попробовать сам нагуглить себе лечение, или хотя бы попробовать угадать, какого специалиста гуглить в надежде получить лечение. Формат DICOM ещё улучшил ситуацию, позволяя заочными консультациями исправлять и косяки в выписках. За наш рост продолжительности жизни надо сказать спасибо Гуглу (и растущей трезвости).

СССР в кажущейся непрестанной заботе о людЯх загнал массовую медицину на уровень богатых африканских стран, 90-е макнули её на уровень бедных африканских стран, где-то к 2006-му ситуация улучшилась настолько, что робко начался медицинский туризм в страну, теперь одним благим намерением за другим уровень успешно упал до бедно-латино-американского и продолжает падать куда-то обратно в африку. Видимо, это закон природы такой: неважно, какие именно благие намерения движут государственной машиной, результат их переизбытка неотличим от умышленного геноцида.

Upd. Обычно я вам в ленту один-два коротеньких параграфа вешаю, но на сей раз ката специально нет. Читайте, запоминайте, морально готовьтесь: наша с вами старость сделает это нашими личными проблемами. Да и родные наши не молодеют, кстати.

Хочу жить вечно. Пока получается.

Самый "простой" способ продлять жизнь --- протезирование. Но дьявол же в деталях, и помимо очевидных вопросов сложности, скажем, протеза поджелудочной железы, есть вопросы размера протезов (чтоб встраивались, а если снаружи, то чтобы пациент мог хотя бы сам ходить под их весом) и их цены (а это означает годность к массовому производству и простоту подгонки к пациенту). Сценарий "вечного заточения миллиардера в супергоспитале" не очень-то интересен обществу, да и наследники миллиардера очень против.
Collapse )

Попы-грешники и работяги-праведники

"
В марте этого года один из основателей пролайферского движения в России, протоиерей Максим Обухов поведал о том, что скоро священники смогут полноценно работать в женских консультациях — их работу организуют по типу сестринских отделений. «Лицензию получить нетрудно. Тогда и будем получать деньги из ОМС», — заверил он.
"

Поп, который хочет на свои нужды отобрать деньги, предназначенные для лечения больных, должен гореть в аду.
Чиновник, который хочет отдать попу деньги, предназначенные для лечения больных, должен гореть в аду.
Они оба, перед тем как попасть в ад, должны попасть в тюрьму, потому что ничем не отличаются от "детей лейтенанта Шмидта" и от чиновников, которые притворялись, что верят тем "детям", и охотно разбазаривали чужие деньги в надежде на последующий мздоимозачёт.

И в той же самой сегодняшней ленте ру рядом со статьёй про охреневших попов заметка про то, как

"
Рыбацкое судно «Механик Романча» пятые сутки не может пристать к причалу в Находке из-за требования администрации порта усыпить подобранных моряками трех щенков, передает РИА «Восток-Медиа» в пятницу, 27 апреля.
«Компания терпит убытки. Члены нашего экипажа не знают, что делать. Власти хотят отправить щенят в Корею на иностранном судне, там их усыпят. Мы спасали, а они готовы решить проблему таким жестоким способом», — рассказал агентству матрос Виктор Кучеренок.
Животных подобрали и выходили по пути в корейский порт Пусан для прохождения ремонта.
«Щенят мы показали ветеринарам в Корее. Нам дали консультации, чем и как кормить новорожденных. Мы получили все необходимые медицинские документы, выкармливали малышей», — рассказал один из матросов.
"

Надо тех матросов сделать епископами, а капитана --- Патриархом. Неважно, знают ли они церковнославянский и разбираются ли в дорогих часах и джипах, они все равно больше соответствуют этим должностям, чем нынешние бесстыжие рожи. А нынешние рожи надо вместе с администрацией порта Находка "отправить в Корею на иностранном судне", и чтоб не возвращались.

Букмарки --- лучшее лекарство от склероза?

Последние лет десять никогда не делал букмарок. Зачем? Помнишь ключевые слова (а то и точные цитаты) --- и Гугл Всемогущий сам нароет ссылку. Кстати, в противоположность нашему шефу, у которого если не сотни тысяч закладочек, то уж точно многие десятки тысяч.

И вот мне наказание за лень. Третий день пытаюсь вспомнить название отечественной конторы, которая освоила 3D-печать металлами с производительностью порядка сотни килограмм готовой детали в час. Изгуглил всё --- нету. Хоть убейся. "Лошадиная фамилия". Маразм в том, что это была не единичная заметочка, это была целая подборка материалов, включая интервью с их шефом и видюшки на YouTube.

Стыдобища. Это ж надо --- поставлять клиентам по всему глобусу систему управления базами знаний на миллиарды фактов, и не суметь найти страничку в своей истории браузера!

Upd: добрые люди навели на https://www.youtube.com/channel/UCWUvWkwRrIrYzrzBWum9XVg --- в Питере тоже растят детали с большой скоростью. Там, правда, очевидно меньше точность, но у них и видео на год старее.

Судебное и медицинское

У маминого дома сегодня было собрание, выступала инспекторша медицинской страховой конторы. Окрестные бабушки узнали от неё много интересного --- как попасть к специалисту быстрее, чем за неделю, как не приходить за талончиками в шесть утра, как бесплатно пройти любую дорогую томографию и бесплатно получить импортные материалы в местной стоматологии. Ещё они узнали, почему они первый раз видят такую инспекторшу, почему предыдущая инспекторша находится в СИЗО и ждёт решения суда, почему окулиста в поликлинике нет, хотя на бирже труда их несколько, и деньги на него перечислены, и почему главврач местной поликлиники внезапно уволился и в настоящее время его местонахождение неизвестно :)

Кратко: на обороте вашего страхового полиса может быть указан телефон инспектора, либо телефон девочки, которая знает такого инспектора (город поделён на участки, в каждом по инспектору). Если с вас просят деньги --- звоните инспектору, ОМС заплатит. Если нельзя попасть к врачу в законный срок --- звоните инспектору, он найдёт спеца поблизости и/или открутит главврачу поликлиники чего-нибудь, чтобы врач появился. Забейте этот телефон в мобилу, при недоразумении он вам понадобится прямо в кабинете врача. Если нужно купить тонометр или ещё что такое медицинское домой --- многие страховые собирают заявки, потом затариваются оптом у производителя и перепродают по себестоимости, только следите за своим здоровьем, дорогие пациенты, экономьте денежку на лечение.

Что ещё важно. Страховая узнаёт о проблемах только и исключительно по жалобам людей. Нет жалоб --- нет проблемы. Поликлиника может годами выбирать причитающиеся ей деньги, но не нанимать врачей, а сэкономленным на зарплатах врачей деньгам находить более приятное применение; так же и с расходниками. Не стесняйтесь жаловаться.

P.S. С операциями по квотам и с препаратами крови инспектор помочь не сможет, он не дед мороз. Сами оформляйтесь в области, сами ищите доноров.

P.P.S. Почему про такие важные вещи узнаёшь случайно?!

Upd. Результат посадок и увольнений налицо. Маму перед обедом выписали из больницы, а после обеда к ней зашёл дежурный врач из поликлиники. Безо всякой записи, просто так. Проведать, проверить, рецепты выписать. Такое случилось первый раз за 19 лет.

Upd 2. На новых полисах адрес и телефон инспекции может быть впечатан мелкими буковками сверху на лицевой стороне, над заголовком "СТРАХОВОЙ...", почти сливаясь с фоном. Специально для подслеповатых бабусь, хе-хе.

Научные идеи никогда не побеждают, они просто ждут вымирания своих противников.

Сдаётся мне, что эта поговорка дала сбой на гомеопатии и прочих народных целителях. А всё из-за доброты. Вместо того, чтобы помочь любителям шарлатанства провести чистый эксперимент на себе в масштабе планеты, добрые врачи оттаскивают идиотов от могилы, оставляя проблему существовать. То ли дело бездушная и потому совершенно не гуманная электросеть. Аналог народного целителя, полезший в электрощит с представлениями об электричестве, сильно отличающимися от научных, прожил бы намного меньше среднего любителя гомеопатии. Именно поэтому "народные целители" у нас есть, а "народных электриков" или "народных сапёров" не видать совсем.

Надёжный прогноз, почему вы умрёте.

(само приползло, достоверность проверить не могу, но почему-то верится сразу)

- в большинстве регионов азиатской части России и даже Урала до сих пор нет возможности на местах измерить количество вируса в крови инфицированного - кровь отправляют на анализы в Москву; это занимает примерно месяц-два, а без показателей крови не воможно ни терапию назначить, ни проверить ее эффективность;
- препараты, которыми лечат в России, не применяют даже в Африке с 1980-х годов,- из-за побочных эффектов; эти препараты устарели морально
- в стране нет финансирования на обеспечние населения препаратами, поэтому по любому формальному поводу людям отказывают в назначении терапии - пока ВИЧ не перерастет в начальную стадию СПИДа (в отличие от стран Европы / США, где терапию наначают сразу же при выявлении вируса); соответствующий результат - продолжительность жизни с ВИЧ в России 8-12 лет, в Европе / США - 35-40 лет
- говорят, что Москва не в лидерах, но в Москве и Московской области отказываются ставить людей с ВИЧ на учет и предоставлять терапию, если у них нет постоянной прописки (при этом следует помнить, что 80% работающих людей в зоне риска в Москве - ВИЧ распространен именно среди 20-40-летних - постоянной регистрации не имеют; с точки зрения статистики по ВИЧ в Москве их нет;
- люди, которым назначена терапия, вынуждены сами искать лекарства, потому что в Москве и Московской области не хватает денег; эти лекарства в аптеках не продают; нужно выдумывать способы их доставать, и никто не даст гарантии, что покупаются именно лекарства, а не подделки; при этом отчисления в ФОМС с их зарплат идут в бюджеты Москвы / Мос обл); специфика лечения в том, что терапию нельзя прерывать - даже на 12 часов, иначе она просто бессмылсенна;
- люди не в курсе, что при заражении вирусом он может не выявляться в крови от трех месяев до трех лет (в исключительных случаях): все анализы будут хорошими, а человек - носитель вируса, и может быть заразным;
- в России нет никакой воможности доконтактной профилактики этого недуга: соответстуующие препараты в аптеках не продают; интернет-заказы не гарантируют, что вы не получите подделку, а спросить будет не с кого
- СПИД-Центры в регионах, где они есть, не работают по выходным; если в пятницу или в субботу / праздничный день ) на майских / в новогодние канилкулы) вы стокнулись с риском (лопнул презерватив, прокололи перчатку шприцом после инъекции ВИЧ-инфицированному и пр. аварийные ситуации), то Вам никто не поможет и не подскажет, какие препараты нужно принять (в экстренных случаях есть шанс предотвратить инфицирование при срочном начале антиретровирусной терапии, не позднее 72 часов с момента возможного инфицирования) и где их взять (в аптеках их нет); а в рабочий день на прием к инфекцинисту просто не попасть - запись ведтся за 2-3 месяца до приема, а очереди в СПТД-центрах еще и похлеще, чем в паспортном столе;
- в Европе и США вовсю идут эксперименты по прививанию от ВИЧ (а не от гриппа, как в России)
- неграждане России (а, например, граждане союзного государства Беларусь) при выявлении ВИЧ могут быть депортированы
- мед статистика не регистрирует в качестве причины смерти ВИЧ: молодые люди в России в 21 веке стали умирать от пневмонии и менингитов

И на закуску. Со свистом растёт доля заражённых "почти моногамных" пар, где один из партнёров изменяет эдак раз в год или даже реже. Со свистом растёт внутрибольничка.